В конце января в Томске состоялась торжественная церемония открытия амбулаторно-поликлинического отделения Центра реабилитации Сибирского федерального научно-клинического центра Федерального медико-биологического агентства.

А в минувший понедельник в новом медицинском учреждении побывала депутат Госдумы РФ Татьяна Соломатина и убедилась, что оно оснащено по последнему слову техники и укомплектовано высококвалифицированными кадрами.

Первый в Сибири Центр реабилитации ФМБА России, работающий всего две недели, является структурным подразделением СибФНКЦ, специалисты которого имеют бесценный опыт в этой сфере. До его открытия пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации, получали помощь в двух подразделениях Сибирского федерального научно-клинического центра: взрослые – в лечебно-профилактическом подразделении филиала «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии», дети с ДЦП и другими заболеваниями нервной и опорно-двигательной системы – в Медицинском центре № 3 Северской клинической больницы.

Центр реабилитации, расположенный в историческом здании на улице Красноармейской, 14, в котором в ходе реконструкции были сохранены просторные коридоры и вмонтированы вместительные лифты, даст возможность вывести это важное медицинское направление на новый уровень.

Здесь помогают людям с поражением центральной нервной системы и нарушениями периферической нервной системы, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, соматическими заболеваниями, в буквальном смысле ставят на ноги пациентов после инфарктов и инсультов, восстанавливают их работоспособность после операций и травм. Причем для жителей Томской области эта помощь осуществляется в рамках системы обязательного медицинского страхования.

«Пациенты попадают к нам по направлениям из поликлиник или стационаров, поскольку решение о необходимости проведения реабилитации принимает врач. Все процедуры для жителей Томской области полностью бесплатны. Пациенты из других регионов будут лечиться в рамках выделенных квот либо за деньги, если такие квоты их территориальными фондами ОМС не будут выделены», – пояснил гендиректор СибФНКЦ Виктор Воробьев.

Что касается жителей нашей области, то на 2018 год Томским территориальным фондом ОМС выделены средства на 600 законченных случаев амбулаторного лечения. В каждый случай будут входить до 18 консультаций различных врачей-специалистов и использование всей линейки оборудования, которым оснащен Центр реабилитации.

Продемонстрировала широкие возможности оборудования и рассказала депутату о перспективах центра ведущий специалист в области медицинской реабилитации СибФНКЦ, доктор медицинских наук, профессор Ирина Смирнова. Впрочем, свои комментарии давали и гендиректор СибФНКЦ Виктор Воробьев, и директор филиала «Томский НИИ курортологии и физиотерапии» Алексей Зайцев.

Они отметили, что открытие амбулаторно-поликлинического отделения на первом этаже здания – лишь первый шаг к полноценной работе Центра реабилитации СибФНКЦ ФМБА России. Вторым этапом станет открытие стационара, рассчитанного на 500 законченных случаев реабилитации в год. Планируется, что реабилитационный стационар на 25 коек начнет работу до конца этого года. 

«Мы идем в режиме «шаг за шагом», – пояснил Виктор Воробьев. – Лицензирование нового вида деятельности по адресу – достаточно сложная и затратная процедура. После запуска амбулаторно-поликлинического звена мы активно начнем заниматься лицензированием и вводом в действие второго и четвертого этажей, где разместятся стационар и база ЛФК. Третий этаж будем вводить позже. Там планируется хирургическое отделение, которое будет оказывать помощь пациентам по федеральным квотам на оказание высокотехнологичной помощи и региональным квотам фонда ОМС». 

Кроме того, на первом этаже Центра реабилитации уже открылась учебная база профильных кафедр Сибирского медицинского университета, где обучаться и получать практические навыки будут студенты кафедры госпитальной терапии СибГМУ, изучающие курс физической реабилитации и спортивной медицины. Занятия для них будут вести специалисты центра.

«Важно единство науки и практики. Теория без практики мертва, а практика без теории слепа. Смысл в чем? Студенты наконец-то воочию смогут увидеть, что такое реабилитация, физиотерапия, учиться, познавать все это уже на практике», – поясняет Ирина Смирнова.

«Когда мы с ректором СибГМУ Ольгой Сергеевной Кобяковой обходили и смотрели предлагаемые помещения, в том числе базу для студентов, она сказала, что, к сожалению,  специальности «медицинская реабилитация», «лечебная физкультура» ранее были сугубо теоретическими, то есть преподавалась теория, – замечает Виктор Воробьев. – Теперь студенты имеют возможность получить практические навыки и знания».

«Сегодня у нас недостаточно врачей-реабилитологов, хотя эта дефицитная профессия становится все более востребованной, – отметила Татьяна Соломатина. – Теперь, когда есть такая хорошая база для подготовки, студенты смогут увидеть и попробовать, что это за работа, сформировать свое отношение к профессии реабилитолога».    

В одном из кабинетов, где врачи-специалисты проводят первичный осмотр пациентов, определяют необходимый объем реабилитационных вмешательств, составляя затем индивидуальные программы лечения, депутат пообщалась с пациентом. Женщина подтвердила, что направление она получила в поликлинике, где обслуживается, – от врача-хирурга, и лечить ее здесь будут, конечно же, бесплатно.

Оборудование, которое показали гостье, действительно современное и в большинстве своем отечественного производства. Здесь сегодня специалисты в своей работе задействуют 16 физиотерапевтических аппаратов и 11 инновационных тренажеров.  

«Это «Артромоты» – специальные устройства для пассивной разработки суставов после эндопротезирования, травм крупных суставов, – поясняет Ирина Смирнова. – Их особенность заключается в том, что здесь четко совмещена анатомическая ось и ось самого аппарата, и полностью исключается активное вовлечение мышц. Следовательно, проводится именно пассивная разработка. А значит, что мы можем ее проводить даже в острый период – полностью отсутствуют болевые ощущения. У нас есть такие аппараты для разработки суставов коленных, голеностопных. Артрозы, артриты, эндопротезирование и травмы – это основные показания к пассивной разработке». 

В другом помещении оборудования было много. «Здесь у нас представлена аппаратура, которая требует непосредственного участия мышечного аппарата, – продолжает рассказывать Ирина Николаевна. – Вот очень интересный у нас тренажер, тоже российский, который предназначен для активной разработки суставов верхних и нижних конечностей и предполагает наличие биологической обратной связи. Пациент может регулировать нагрузку и интенсивность двигательной активности. Интерфейс тренажера выдает статистику: время тренировки, активность левой и правой конечностей в процентном отношении и другие данные». 

«Когда откроется отделение реабилитации, но уже для более тяжелых пациентов, у нас есть подобный прикроватный тренажер, – замечает Алексей Зайцев. – То есть пациент даже еще в лежачем положении с инструктором или врачом лечебной физкультуры будет заниматься на таком тренажере. Лежит и крутит также педали, примерно с такими же характеристиками».

Здесь же мы увидели тренажер «лестница – брусья» – уникальнейшее устройство, предназначенное для освоения навыков ходьбы как по ровной местности, так и, это самое главное, по лестнице. Тренажер необходим пациентам после нарушения мозгового кровообращения, с различными спинальными повреждениями. Высота ступенек регулируется от одного до восемнадцати сантиметров. 

«При помощи этого устройства мы можем убрать синдром боязни первого шага, когда пациент долго находился в неподвижном состоянии и ему  просто физически страшно сделать этот первый шаг без какой-либо опоры», – заметила Ирина Николаевна.

Следующий аппарат, если снять с него все дополнительные  принадлежности, представляет собой стандартную беговую дорожку.  Но на ней можно проходить реабилитацию сидя, в подвешенном состоянии – учиться ходьбе, проводить  кардиотренировку, в том числе для пациентов с избыточной массой тела и с патологией суставов.

Продемонстрирован был, конечно же, и нейро-ортопедический пневмокостюм. Впервые он был разработан для реабилитации космонавтов после спуска их на Землю – для восстановления навыков ходьбы. Потом его стали широко использовать для реабилитации людей с ДЦП. За счет камер, наполненных воздухом, у пациента уменьшается нагрузка на скелет, происходит активизация расслабленных мышц. В этом костюме можно выходить хоть на беговую дорожку, хоть на тренажер-эллипсоид. Он может применяться и для пациентов в лежачем положении. 
Для пациентов центра приобретено пять таких костюмов – представлен весь размерный ряд.

Депутату также показали оснащенный всем необходимым физиопроцедурный кабинет, аппарат безоперационной хирургии для лечения опорно-двигательного аппарата, кабинет с аппаратом для лимфостимуляции, который действует как своего рода насос для лимфатической системы.

«Это медицина будущего, это то, к чему надо стремиться каждой муниципальной поликлинике, – отметила  депутат. – Такое оборудование можно использовать как в реабилитации, так и в модной сегодня антивозрастной терапии».

В зале кинезиотерапии (одна из форм лечебной физической культуры) впечатлила конструкция для тренировки мышц, которая используется при лечении таких тяжелых заболеваний, как остеоартроз тазобедренных суставов  или синдром «замороженного плеча». Пациент, находясь в полуподвешенном состоянии, выполняет задания по команде инструктора. Таким образом получается тренировать мышцы, которые другими методиками задействовать невозможно. Чтобы процесс проходил безболезненно, рядом стоит установка криотерапии, можно снять боль холодом и увеличивать амплитуду, повышая эффективность тренировки.

Отвечая на вопросы журналистов, Татьяна Соломатина, которая в Госдуме возглавляет подкомитет по медицинскому образованию и науке комитета по охране здоровья, сказала о том, что сегодня в России программа реабилитации и паллиативной помощи – одно из главных направлений развития медицины. И с удовлетворением отметила, что в Томске теперь есть Центр реабилитации, для открытия которого пришлось приложить немало усилий. В перспективе и в муниципалитетах нужно открывать его филиалы, считает она. 

В реконструкцию исторического здания и оснащение реабилитационного центра вложено порядка 200 миллионов рублей. По словам Соломатиной, эти средства должны работать на благо населения Томской области и других регионов.

Депутат также сообщила о том, что в конце мая Томск станет площадкой для выездного совещания комитета по здравоохранению Госдумы РФ.

Генеральный директор СибФНКЦ Виктор Воробьев подвел черту: «Сейчас мы реализовали первый этап – амбулаторно-поликлинический. Здесь может обслуживаться не менее 60 пациентов ежедневно. Объем финансирования нам выделили на лечение 600 пациентов. Но уже понятно, что востребованность будет выше, и мы будем обращаться в территориальный фонд ОМС за дополнительными объемами.

А сейчас идет адаптация, выстраивание совместной работы по направлению пациентов с городскими поликлиниками. Будем работать и с центральными районными больницами.

Думаю, что в результате этого за достаточно короткое время выстроится, отладится поток пациентов. Но и на сегодняшний день Центр реабилитации не пустует. Пациенты лечатся. Среди них есть те, которые уже подходят к завершению своего амбулаторно-поликлинического этапа лечения здесь».

Александр ЯКОВЛЕВ
Фото автора