Накануне Дня медицинского работника мы встретились с Виктором Авхименко, генеральным директором ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России. Наш разговор о том, как северские медики боролись с коронавирусной инфекцией, что удалось предпринять руководству СибФНКЦ для улучшения качества лечения пациентов, условий медобслуживания населения, а также о планах и перспективах развития медучреждений муниципалитета.  

- Виктор Александрович, прошедший год был не самым легким в истории СибФНКЦ из-за пандемии?

- Это точно, впрочем, как и в истории всего здравоохранения России и всего мира, поскольку медики продолжали работать в условиях противодействия коронавирусной инфекции. Всего с начала пандемии в ЗАТО Северск было зарегистрировано 28481 человек с подтвержденным диагнозом COVID-19.При этом отмечалась высокая заболеваемость как пациентов, так и наших сотрудников. Но мы делали все, что от нас зависело: проводили необходимые карантинные мероприятия; для лечения пациентов с COVID-19 развернули инфекционный госпиталь.

- Нагрузка на это подразделение была колоссальной?

- Разумеется. В период особенно острого подъема заболеваемости в ноябре 2021 года вместимость госпиталя достигала 450 коек, в том числе 40 коек было отведено под реанимацию. Под госпиталь пришлось перепрофилировать Перинатальный центр, инфекционное и ряд других отделений медицинского центра № 1. К работе в госпитале и амбулаторному лечению и наблюдению пациентов привлекались врачи, фельдшеры и медицинские сестры всех специальностей.

- В эти нелегкие времена была перестроена работа и скорой помощи, и амбулаторного звена?

- Совершенно верно, создавались респираторные бригады для выезда на дом к пациентам с подозрением на коронавирусную инфекцию, для забора мазков. В поликлиниках были разграничены потоки пациентов, созданы респираторные блоки, активно внедрялись дистанционные технологии. Оформление рецептов на лекарственные препараты для постоянного приема, оформление листков нетрудоспособности при новой коронавирусной инфекции, диспансерное наблюдение – все это и многое другое проводилось дистанционно.

- Расскажите о работе колл-центра, пожалуйста.

- Для информирования населения по вопросам коронавирусной инфекции был создан колл-центр, в пятую, самую массовую волну заболеваемости он работал в круглосуточном режиме. Это видно и по статистике: если за 2021 г. сотрудниками колл-центра было принято 24019 звонков, то за первые 3 месяца 2022-го – уже 16965. Посредством звонков в колл-центр 9504 человека записались на прививку от коронавируса, 640 – на диспансеризацию определенных групп взрослого населения и углубленную диспансеризацию для переболевших, и еще 61 человек – на прием к специалистам.

- И, конечно, массу усилий медработники направили на вакцинацию населения от COVID-19?

- Да, вакцинация проводилась и продолжает проводиться на базе прививочных кабинетов КДЦ № 1 и КДЦ № 2, в поликлинике Самусьской больницы, поликлинике водников, после получения детской вакцины – в консультационно-диагностической поликлинике для детей. Прививочные бригады работали в мобильных пунктах, здравпунктах СХК, осуществляли выезды на предприятия. Вакцинация маломобильных граждан проводится на дому. В итоге на 26 апреля 2022 года всего привито 82764 человек (10663 из них - в лечебно-профилактических учреждениях г. Томска),  в том числе 150 детей; двумя компонентами привито  48744, из них 100 детей. Ревакцинировано – 20695 человек, из них 6635 - двумя компонентами.

- Северские специалисты помогали коллегам из других регионов в борьбе с коронавирусом?

- Приходилось. В составе сводных медицинских отрядов наши врачи выезжали в места, где происходили самые массовые вспышки заболеваемости коронавирусом. А вот у себя в Северске мы такую вспышку не допустили!

- Такая напряженная работа отнимала наверняка много времени и сил…

- Но в то же время не зря говорят, что нет худа без добра: ковид привлек внимание общественности к проблемам здравоохранения, к оснащенности больниц медоборудованием, инструментарием, состоянию зданий и сооружений.

- И каков результат?

- Из разных источников мы в 2021 году получили и смогли приобрести самостоятельно оборудование на более чем 78,8 млн рублей(в том числе долгожданный компьютерный томограф, установленный на базе медцентра № 2), а также медикаменты и медицинский расходный материал на сумму свыше 557 млн рублей. Конечно, во многом эти приобретения были направлены на борьбу с ковидом, но не только. И то оборудование, которое использовалось в «красных зонах», впоследствии послужит на благо пациентов с другими патологиями.

Кроме того, было закуплено современное высокотехнологичное оборудование для созданного в январе 2021 года на базе медицинского центра № 2 окружного Медицинского офтальмологического центра, для нового центра ортопедии, травматологии и нейрохирургии, который уже начал свою работу в медцентре № 2 в мае этого года, а также оборудование для отделения урологии, отделения эндоскопии, позволяющее проводить более качественную диагностику и малоинвазивные операции.

В рамках программы укрепления материально-технической базы детских поликлиник в 2020-2021 году в консультативно-диагностическую поликлинику для детей поступило новое диаг­ностическое оборудование (в том числе рентгенологический цифровой аппарат, УЗИ-аппарат, ЛОР-комбайн).

Оснащение оборудованием и приобретение расходных материалов планируем продолжить и в 2022 году. Правда, пока утвержденные лимиты на 2022 год по объективным причинам меньше, чем было потрачено в 2021 году,  - около 28 млн руб. на медоборудование и порядка 269 млн руб. на медикаменты и расходные материалы. Но, думаю, в случае нового осложнения эпидемической ситуации эти цифры будут пересмотрены в сторону увеличения.

- Как известно, здания СибФНКЦ ФМБА России, в которых оказывается медицинская помощь, расположены на 74 адресах Томской области, и по некоторым зданиям наблюдается достаточно большой износ. Удается как-то менять ситуацию к лучшему?

- Отчасти да. Так, в 2021 году были выполнены работы по текущему ремонту в подразделениях СКБ на сумму в 15,5 млн руб. В том числе был сделан ремонт  фасада хирургического отделения больницы п. Самусь; заменили кровельное покрытие зданий инфекционного корпуса, медбазы, архива, выполнили частичный ремонт других кровель; провели текущий ремонт помещения для размещения томографа в медцентре № 2; отремонтировали кислородно-распределительный узел с установкой концентратора кислорода в медцентре № 1, отремонтировали помещения централизованной клинико-диагностической лаборатории КДЦ № 1 для размещения там ПЦР-лаборатории.

На 2022 год планируется выделение бюджетного финансирования на выполнение текущих ремонтов в сумме 40 млн руб. и капитальных ремонтов в сумме 44,997 млн руб., а также на монтажные работы 4,5 млн руб.

Кроме того, рассматривается возможность выделения дополнительного финансирования в 20-30 млн руб. на текущий ремонт помещений инфекционного корпуса. После закрытия инфекционного госпиталя будет проведен ремонт инфекционного корпуса МЦ № 1 и перинатального центра за счет средств текущего и капитального ремонтов. Далее начнем выборочно капитально ремонтировать КДЦ № 1, продолжим эту работу в 2023 году.

Также на 2022 год запланирован ремонт гинекологического и офтальмологического отделений медцентра № 2, второй ПЦР-лаборатории в КДЦ № 1, реанимационного отделения в пятом корпусе медцентра № 1, помещений «красной зоны» в КДЦ № 1, чтобы создать для  пациентов более комфортные условия ожидания приема врачом.

- Хотелось бы узнать, что планируется сделать для улучшения качества медицинской помощи северчанам?

- В медцентре № 2, кроме центров офтальмологии и ортопедии, в ближайшее время появится отделение детской хирургии, которое станет отдельным и самостоятельным подразделением. В перспективе - организация круглосуточной работы детской хирургии с расширением спектра не только плановой медицинской помощи, но и экстренной (не секрет, что пока пациенты-дети с экстренной хирургической патологией транспортируются для лечения в г. Томск).

В отделении неврологии освоено лечение ботулотоксином в лечении пациентов после инсульта. Планируется расширять и усиливать онкологическую службу, внедрить иммуногистохимическую диагностику злокачественных опухолей, что позволит в более ранние сроки назначать противоопухолевую терапию таргетными препаратами.

На базе КДЦ № 2 в 2022 г. планируется открытие Центра проф­патологии, где будут проводить обследование работников с вредными и опасными производственными факторами, в том числе – работников СХК.

- Виктор Александрович, насколько я знаю, с 1 апреля 2022 года в состав СибФНКЦ больше не входит Томский НИИ курортологии и физиотерапии. А где же тогда северчане смогут пройти реабилитацию, например, после COVID-19?

- В нашем составе остались больница водников и Центр медицинской реабилитации, единственный в регионе, развивающий это перспективное направление. В 2021 году его сотрудниками была разработана программа телемедицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в домашних условиях. По этой программе было реабилитировано более 150 пациентов. Положительный опыт проведения телемедицинской реабилитации в СибФНКЦ был взят за основу проекта «Новая модель медицинской реабилитации пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Пилотными площадками для апробации проекта в структурах ФМБА России стали Сибирский и Приволжский федеральные округа. Результаты внедрения телемедицинской реабилитации доложены на Отчетной коллегии ФМБА России, Экспертном совете по медицинской реабилитации Комитета по охране здоровья Государственной Думы РФ.

В ЦМР также были разработаны и успешно внедрены в клиническую практику протоколы консилиумов мультидисциплинарной реабилитационной команды и осмотров специалистов, участвующих в реабилитации пациентов с соматической, неврологической и травматологической патологией на II и III этапах. Протоколы одобрены главным внештатным специалистом ФМБА и МЗ РФ по медицинской реабилитации Г.Е. Ивановой. В настоящее время документы используются для создания протоколов Системы электронного документооборота по профилю «Медицинская реабилитация» на уровне РФ.

В 2022 г. центр медицинской реабилитации планирует внед­рить технологии телемедицинской реабилитации пациентов неврологического и травматолого-ортопедического профиля; разработать и внедрить комплексные программы реабилитации пациентов, перенесших лечение онкологической патологии; организовать II этап медицинской реабилитации пациентов с патологией костно-мышечной системы (после эндопротезирования суставов) и др.

Остальные наши подразделения будут постепенно возвращаться к нормальному режиму работы: будут проводиться диспансеризация определенных групп населения и профилактические медицинские осмотры, медосмотры детей и подростков, школы здоровья, диспансерное наблюдение лиц с хроническими заболеваниями и так далее. При этом будут использоваться и внедренные в практику учреждения при пандемии дистанционные технологии.

- Все это хорошо, но, к сожалению, сегодня у северчан много жалоб на то, что они не могут попасть на прием к узким специалистам. Понятно, что в условиях пандемии действовали ограничения. Но наверняка и кадровая проблема у СибФНКЦ сегодня стоит остро?

- Да, сегодня кадровый дефицит во многом осложняет нам как повседневную работу, так и дальнейшее развитие. Особенно кадровый голод чувствуется в медицинском центре № 1, детской и взрослых поликлиниках, женской консультации.

- Руководство и отдел кадров СибФНКЦ работают над решением проблемы?

- Конечно. Так, только за прошлый год в ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России было принято 40 врачей и 55 специалистов среднего медицинского персонала, из них по программе  «Атомный доктор» - пять врачей и два фельдшера. Еще на работу пришли 14 врачей, окончивших целевое обучение.

В 2022 году планируется принять еще 35 врачей и 30 человек среднего медицинского персонала, из них 5 врачей и 2 фельдшера поступят на работу по программе «Атомный доктор», плюс 20 врачей, прошедших целевое обучение.

Останавливаться на достигнутом не собираемся, понимая, что и в будущем надо упор делать на молодых и талантливых. А потому стараемся искать способных и амбициозных выпускников школ, желающих стать настоящими профессионалами в медицине, предлагаем поступление в вуз на целевое обучение. В 2021 году по такой программе поступили на обучение 18 человек, на этот год уже подано 11 заявок.

Так что думаю, по мере вливания в наш коллектив молодых коллег нам будет полегче выполнять все утвержденные объемы.

- Виктор Александрович, а планы по строительству новых корпусов, судя по всему, пришлось оставить? Говоря о будущем, на что вы сейчас возлагаете особые надежды?

- Нет, от задуманного мы не отступаем. Есть два таких проекта, которые, на мой взгляд, существенно изменят, разумеется, в лучшую сторону, ситуацию в сфере здравоохранения нашего закрытого города.

Первый проект – строительство нового корпуса на 60 коек - будет осуществлен ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России в рамках программы по строительству инфекционных отделений. Местом строительства выбран земельный участок по адресу: пер. Чекист, 3. Уже проведена большая работа по инженерным изысканиям, разработана проектно-сметная документация, которая получила положительное заключение ФАУ «Главгосэкспертиза России». В настоящее время ожидается подтверждение финансирования строительства объекта, а далее - проведение процедуры открытых торгов для определения подрядной организации.

Кроме того, в  рамках развития высокотехнологической медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями решается вопрос о создании на базе Северской клинической больницы первичного сосудистого отделения на 30 коек, из которых шесть коек будут реанимационными. Разместится центр в отдельно стоящем модульном здании на территории медицинского центра № 2. И работы по его строительству должны начаться в 2023 году.

- Северчане знают, что 2 июня с рабочей поездкой в Северске побывал врио губернатора Томской области Владимир Мазур. В этот день он посетил и одно из подразделений ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России – Медицинский центр № 1. Удалось ли вам решить в связи с этим какие-либо проблемы?

- Владимир Мазур своими глазами увидел, в каком состоянии здание медцентра, и пообещал рассмотреть возможность помощи областного центра в проектировании и строительстве в Северске нового терапевтического корпуса на 400 коек. Кроме того, губернатор согласился, что северское здравоохранение нуждается в дооснащении современным медицинским оборудованием, в частности, аппаратом МРТ, и обещал свое содействие в решении этих проблем. Так же Владимир Мазур обещал поспособствовать притоку медицинских кадров в Северск.

- Что ж, это хорошие новости для северчан. Очень надеемся на успешную реализацию этих проектов. В воскресенье мы будем отмечать День медицинского работника. Что вы пожелаете коллегам в связи с профессиональным праздником?

- Медицина всегда была той сферой, про которую с полным правом можно сказать, что это благородный труд. А последний год, который мы прожили под дамокловым мечом новой коронавирусной инфекции, обострил это ощущение до предела. Но мы все честно выполняли свой долг. Спасибо вам всем, дорогие коллеги! Хочется пожелать вам не только мужественно заботиться о здоровье окружающих, но и постараться сберечь свое. То, что вы делаете для людей, невозможно переоценить. Так пусть жизнь одарит вас счастливыми моментами, пониманием и благодарностью пациентов. Будьте счастливы, здоровы и успешны! И пусть будут здоровы и счастливы все ваши близкие! С праздником!

- «Диалог» присоединяется к вашим поздравлениям! Желаем успеха вам и всему огромному коллективу СибФНКЦ ФМБА России!

Ирина ЯКОВЛЕВА